Екатеринбург, Военная, 22,
(343)297-03-33 297-22-00 297-84-99
297-85-60 297-87-57
Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

простатитПростатит – одно из наиболее частых урологических заболеваний мужчин репродуктивного возраста. По данным различных авторов до 35% пациентов в возрасте от 20-40 лет страдают данным заболеванием.

Простатит – заболевание, которое характеризуется наличием клинических и/или лабораторных симптомов воспаления/инфекционного процесса в предстательной железе.

Понятие «простатит» в настоящее время включает острый или хронический бактериальный простатит и так называемый хронический не бактериальный простатит - «синдром хронической тазовой боли».

Классификация. 

На сегодняшний день в мире общепризнана клиническая классификация простатита по категориям, разработанная в 1995г. национальным институтом здоровья (NIH) США.

  • Категория I: Острый бактериальный простатит.
  • Категория II: Хронический бактериальный простатит.
  • Категория III: Хронический не бактериальный простатит - синдром хронической тазовой боли.

                                                                         A – Воспалительный синдром хронической тазовой боли.

                                                                         B – Не воспалительный синдром хронической тазовой боли.

  • Категория IV: Бессимптомный простатит (гистологический).

Рассмотрим все виды подробно.

Острый бактериальный простатит

В большинстве случаев вызван бактериями E.coli, а так же Klebsiella spp., Proteus mirabilis, Enterococcus fecalis, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococci spp., Streptococci spp., Corynebacterium spp., Clamydia trachomatis., Ureaplasma urealyticum., Mycoplasma hominis.

Острый простатит встречается значительно реже хронического.

Симптомы:

  • интоксикация (общая слабость, озноб, повышение температуры тела, головная боль, мышечные и суставные боли),
  • болевой синдром: боль в паховой области, боль в промежности, боль при мочеиспускании и дефекации,
  • дизурия: учащенное (малыми порциями) мочеиспускание либо затрудненное (вялой струей) мочеиспускание.

Диагностика: данного состояния не представляет сложностей, основывается на ярко выраженных симптомах, данных лабораторных анализов (общий анализ крови, общий анализ мочи), пальцевом ректальном обследовании.

Лечение: предполагает госпитализацию в стационар.

простатаХронический бактериальный простатит

Так же как и при остром процессе, здесь причиной являются условно-патогенные бактерии.

Предрасполагающие факторы:

  • хроническое переохлаждение,
  • несвоевременное опорожнение мочевого пузыря,
  • длительные периоды полового воздержания,
  • малоподвижный образ жизни,
  • сопутствующие заболевания мочеполовой системы (пиелонефрит, уретрит, цистит),
  • венерические заболевания.

Симптомы:

  • учащенное, малыми порциями мочеиспускание;
  • дискомфорт или тупая ноющая боль в низу живота, паховых областях, промежности, мошонке;
  • снижение эректильной функции и другие расстройства эрекции

Течение болезни имеет, как правило, латентную форму, зачастую бессимптомно в течение нескольких лет. Со временем приобретает волнообразное течение: с периодами обострения и ремиссии.

Диагностика: выполняется исследование секрета предстательной железы под микроскопом, а также бактериологический посев на флору и чувствительность к антибиотикам, ПЦР исследование на ЗППП, урофлоуметрия, трансректальное УЗИ предстальной железы. При УЗИ простаты обнаруживают очаги фиброза и кальцинаты. Исследование уровня ПСА сыворотки крови и уровня тестостерона

Лечение: предполагает длительное применение антибактериальных препаратов(4-6 недель). Комплексное лечение включает: фитотерапию, противовоспалительную, иммуностимулирующую терапию, а так же препараты для снижения тонуса предстательной железы, при выявлении симптомов дефицита андрогенов могут быть назначены препараты для восполнения дефицита либо замещения. В качестве дополнения могут быть использованы методы физиотерапии, а так же массаж простаты.

Хронический не бактериальный простатит

Это самая распространенная форма заболеваний - составляет 90-95 % от всех случаев воспаления предстательной железы. Данная форма может развиться в любом возрасте, но наиболее часто поражает мужчин в возрасте около 30 лет.

Причины:

На сегодняшний день существует несколько теорий возникновения:

  • Инфекционная теория

В данном случае рассматриваются инфекции передающиеся половым путем: хламидия, гонорея, трихомонада, уреаплазма, микоплазма, стафилококки и др.

  • Теория химического воспаления

В основе теории химического воспаления лежит так называемый уретро-простатический рефлюкс (заброс мочи при мочеиспускании в протоки простаты). Уретро-простатический рефлюкс возникает в следующих случаях: высокое давление в уретре при мочеиспускании (например при наличии стриктуры уретры), наличие определенных изменений со стороны простатических протоков (зияние). Наличие в моче большого количества уратов может быть причиной воспалительного процесса в простате.

  • Иммунная теория

Данная теория основывается на предположении, что ткани предстательной железы поражаются в ответ на отложении в тканях простаты различных антигенов или вследствие аутоиммунного процесса. Факторами, предрасполагающими к развитию аутоиммунного процесса, могут быть наследственная предрасположенность и персистенция в простате бактериальных антигенов.

  • Нейрогенная теория

Основным моментом этой теории является нейрогенное воспаление, которое возникает в органах мочеполового тракта под воздействием биологически активных веществ выделяемых нервными окончаниями (вещество Р). Выделение биологически активных веществ нервными окончаниями является следствием периферической тазовой нейропатии.

Симптомы:

  • учащенное, малыми порциями мочеиспускание;
  • дискомфорт или тупая ноющая боль в низу живота, паховых областях, промежности, мошонке;
  • снижение эректильной функции и другие расстройства эрекции.

Диагностика: выполняется исследование секрета предстательной железы под микроскопом, ПЦР исследование на ЗППП, урофлоуметрия, трансректальное УЗИ предстальной железы. При УЗИ простаты обнаруживают очаги фиброза и кальцинаты. Исследование уровня ПСА сыворотки крови, уровня тестостерона, уровня 25(ОН)Д3 (Витамин Д).

Лечение: предполагает длительное применение антибактериальных препаратов(4-6 недель). Комплексное лечение включает: фитотерапию, противовоспалительную, иммуностимулирующую терапию , а так же препараты для снижения тонуса предстательной железы, при выявлении симптомов дефицита андрогенов могут быть назначены препараты для восполнения дефицита либо замещения. При выявлении дефицита витамина Д, подбор терапии по увеличению уровня «витамина Д» в крови. В качестве дополнения могут быть использованы методы физиотерапии, а так же массаж простаты.

Бессимптомный простатит (гистологический)

При отсутствии симптом и жалоб лечения не требуется.

Профилактика. Образ жизни и питание.

Необходимо вести подвижный образ жизни. Если у Вас сидячая работа, желательно вставать каждые 45-60 мин и, в идеале, выполнить небольшую разминку или просто пройтись. Также следует остерегаться переохлаждения: одеваться по погоде (особенно в холодное время года), не садиться на холодные предметы.

Питание имеет большое значение. Исключив из ежедневного рациона острые, кислые, солёные блюда, алкоголь, можно в значительной мере снизить риск развития воспалительного процесса в предстательной железе. Курение стоит исключить.

Мужчинам в возрасте 35 лет и более

следует регулярно проходить медицинское обследование у врача уролога.

Будьте здоровы!

Яндекс.Метрика
  Подписывайтесь на нашу рассылку с полезной информацией, новостями клиники и проходящими акциями