Колоноскопия

Показания

Срочно обратиться к врачу и записаться на колоноскопию кишечника в Екатеринбурге нужно, если:

• в кале появились примеси крови, слизи или гноя;
• в течение нескольких недель отмечаются постоянные нарушения стула: запоры и/или поносы;
• болит живот (например, тупая тянущая боль в течение нескольких дней) или появились боли при дефекации;
• постоянно беспокоит интенсивное образование газов, вздутие кишечника;
• несколько недель без видимой причины повышается температура до 37-37,5ºC (т.н. субфебрильная);
• происходит резкое снижение веса, не связанное с изменением питания;
• поставлен диагноз анемия, но точная причина заболевания не установлена;
• появилось ощущение инородного тела в прямой кишке;
• врачи подозревают наличие доброкачественного или злокачественного новообразования толстой кишки;
• нужно найти первичную злокачественную опухоль при обнаружении метастазов;
• оценить эффективность проводимого лечения.

В рамках диспансеризации доктора рекомендуют проходить ФКС обследование раз в 10 лет всем людям старше 50 лет. Если в семье были случаи рака прямой или толстой кишки — возрастной порог снижают на 10 лет (т. е. после 40), а процедуру повторяют каждые 5 лет.

С помощью ФКС подтверждают диагноз:

• неспецифического язвенного колита;
• болезни Крона;
• доброкачественных или злокачественных новообразований толстой кишки;
• кишечной непроходимости.

Исследование позволяет выявить источник кровотечения (если он расположен в нижних отделах ЖКТ), обнаружить кишечную непроходимость.

Как способ лечения ее используют:

• при удалении полипов;
• для остановки кровотечения;
• при лечении инвагинации кишки (вид кишечной непроходимости).

Лечебную фиброколоноскопию назначает врач терапевт, хирург или гастроэнтеролог.

Противопоказания

Нельзя проводить обследование пациентам:

• в остром периоде инфаркта миокарда, инсульта или инфаркта мозга;
• беременным (только по жизненным показаниям);
• при категорическом отказе больного.

Остальные состояния расценивают как относительные противопоказания, откладывающие диагностику на некоторый срок.

Подготовка

Перед колоноскопией необходимо очистить толстую кишку от каловых масс, предупредить их повышенное образование. Для этого пациенту назначают диету и проводят фармакологическую очистку кишечника. Если по каким-то причинам использование медикаментов невозможно — делают очистительные клизмы.

Диета

За трое суток до проведения обследования рекомендуют исключить из рациона:

• свежие овощи, фрукты;
• кондитерские изделия, в том числе мармелад, варенье и джемы;
• бобовые;
• каши;
• консервированные фрукты, овощи, мясо и рыбу;
• колбасы, сосиски, сардельки и т. п.;
• молоко;
• газированные напитки;
• алкоголь.

Советуют есть отварную рыбу, птицу, мясо, пить бульоны, чай. Можно сыр, отварной картофель, макароны, сметану.

Очистка кишечника с помощью препаратов

Для фармакологической очистки кишечника назначают прием препарата, например:

• «Мовипрепа»;
• «Фортранса»;
• «Эндофалька» и других подобных лекарств.

Перечисленные препараты состоят из нескольких составляющих, имеют один из двух механизмов действия:

• Средства «Фортранс», «Эндофальк» и им подобные блокируют всасывание воды и питательных веществ в кишечнике. Благодаря этому содержимое кишечника остается жидким, быстрее эвакуируется.
• «Лавакол» и его аналоги задерживают воду в просвете толстой кишки, вызывая медикаментозную диарею.

Все препараты содержат электролиты, чтобы на фоне их приема у пациента не было обезвоживания. В некоторых дополнительно добавлен симетикон или его аналоги, чтобы снизить газообразование.

Как правило, прием очищающих препаратов проходит в 2 этапа. Первый рекомендуют начинать в 17-19 часов дня, предшествующего колоноскопии. Второй — утром в день обследования. Перед приемом очищающих растворов в течение дня надо выпить не менее 2-2,5 литров жидкости (негазированной воды или чая).

Готовые растворы нельзя разбавлять водой, льдом или ароматизаторами. Если вкус напитка очень неприятен, можно охладить его в холодильнике и выпить через трубочку для коктейля. Если после первого приема препарата кожа покраснела, появилась сыпь или зуд, другие признаки аллергической реакции — немедленно обратитесь к врачу.

Клизма

Используют кружку Эсмарха с пластиковым наконечником, который предварительно смазывают вазелином. Пациенту, лежащему на левом боку, вливают до 3 литров воды комнатной температуры. Ждут опорожнения кишечника. Процедуру повторяют до «чистой воды».

Особенности проведения ФКС

Накануне фиброколоноскопии желательно не ужинать и не завтракать, закончить прием препаратов, очищающих кишечник.

Колоноскопию делают в амбулаторных условиях, в любое время, но желательно в первой половине дня. Для исследования пациента раздевают ниже пояса, укладывают на левый бок. Отверстие ануса смазывают вазелином или гелем, чтобы зонд легче скользил вовнутрь. По мере продвижения аппарата врач-эндоскопист оценивает состояние стенок толстой кишки, чтобы расправить складки — нагнетают воздух в просвет. Обычно именно этот процесс причиняет пациентам дискомфорт.

Изображение выводят на монитор и записывают в цифровом формате. Если необходимо (например, при дифференциальной диагностике) — специалист отдаст на руки пациенту запись исследования.

Процедура малоприятная, но вполне терпимая, длящаяся от 30 минут до часа. Возможность внутривенного или местного обезболивания надо обсудить с доктором дополнительно. Обычно анестезию не проводят, но могут сделать мягкую седацию — ввести успокаивающие препараты.

Результаты осмотра врач озвучивает сразу, если в процессе колоноскопии взята биопсия, то гистология будет готова через.