Аллергологические исследования

Кожные тесты на аллергены

Кожные пробы —  наиболее известный способ диагностики аллергических заболеваний, который используют для обследования детей старше 3 лет и взрослых до 60 лет. Проводят несколько видов тестирования:

• Аппликационные (patch—тест): чаще используют для диагностики причин контактных дерматитов. На очищенной спиртовым раствором коже предплечий, кистей закрепляют тампоны, смоченные водным раствором аллергена в концентрации, которая у здорового человека никаких неспецифических проявлений не вызывает. Тампон оставляют на двое суток, потом оценивают кожную реакцию: от отрицательной до резко положительной (записывают системой арифметических символов «-» или «++» и т. п.).
• Капельные: назначают при подозрении на высокую чувствительность организма пациента к раздражителю, в рамках диагностики контактных дерматитов, для скрининговых обследований (например, обследование на профессиональные заболевания сотрудников химической и нефтеперерабатывающей промышленности). Процедура напоминает аппликационный способ диагностики, но вместо тампона используют капли водного раствора активных веществ.
• Проба уколом или prick—тест: основной способ аллергодиагностики, который дает минимум ложноположительных результатов. Кроме этого, prick-метод — малотравматичный вариант обследования, при использовании которого раздражающие агенты попадают в организм в минимальных количествах. На кожу внутренней стороны предплечья, обеззараженную спиртовым раствором, наносят капли тестовых веществ, затем в центре капли делают прокол одноразовой иглой на глубину до 1 мм. Через 20-30 минут врач оценивает результаты анализов.
• Скарификационные: из-за более высокого процента ложноположительных проб исследованиеиспользуют как альтернативу prick—методу, когда его невозможно провести по каким-то причинам. Методика проведения аналогична пробе уколом, но вместо прокола кожу царапают одноразовым скарификатором.

Кожные пробы — первый этап аллергодиагностики, только по ним доктор никогда не ставит диагноз. Если клиническая картина и данные предварительного тестирования противоречат друг другу, назначают дополнительное обследование.

Провокационные тесты

При проведении провокационных тестов на аллергию используют разные концентрации водных растворов экзоаллергенов (например, для конъюктивального в разведении от 1:2028 до 1:2). По варианту введения препарата исследования бывают следующими:

• конъюктивальное: закапывают в глаза;
• подъязычное: максимально информативно при обследовании на лекарственную или пищевую аллергию;
• ингаляционное: ингаляция аллергена в разной концентрации с помощью небулайзера.

Для исключения атипичного отклика организма на жару или холод, внешне похожего на крапивницу или фотодерматит, проводят:

• Дункан-тест или холодовой;
• ТТЕЭЛ или тепловой.

Любые провокационные пробы может проводить только доктор, заручившись информированным согласием пациента.

Исследования крови

В первую очередь сдавать кровь на аллергенырекомендуют маленьким детям (до 3 лет) и пожилым людям (старше 60 лет). У них проведение prick-тестирования осложнено индивидуальными кожными проявлениями (более выраженными или наоборот, слишком слабыми), особенностями поведения (детишкам сложно сидеть на одном месте больше часа).   Диагностика in vitro (в пробирке) дает возможность провести тестирование пациентам:

• с выраженными проявлениями атопических реакций;
• живущим далеко от медицинского центра: в лабораториирядом с домом проведут взятиебиоматериалаи первичную обработку, а готовую сыворотку отвезут на исследование в крупную клинику;
• постоянно принимающим препараты, которые влияют на результаты анализов;
• с ложноположительными или сомнительными результатами прошлого обследования.

Разработано более 20 различных способов исследования крови на аллергию для взрослых и детей, но самым простым и доступным остается определение уровня общего IgE в сыворотке крови. Нужно учитывать, что концентрация общего IgE может увеличиваться не только при аллергии, но и при:

• паразитозах;
• врожденных нарушениях синтеза иммуноглобулинов;
• гепатитах любой природы (от вирусных до лекарственных) и по другим причинам.

Поэтому для детальной диагностики лучше сдать кровь на аллергены или определение аллерген-специфичных IgE, проведения молекулярных или антитело-зависимых реакций.

Показания

Сдать анализы на аллергены в Екатеринбурге врачи рекомендуют взрослым пациентам, которые жалуются на:

• частую заложенность, выделения из носа, затруднения носового дыхания, не связанные с простудой;
• внезапный зуд;
• кожные высыпания (покраснения, пузырьки и прочее), которые сопровождаются зудом;
• приступы кашля или удушья;
• аллергическую реакцию (образование обширного отека, покраснения, болезненного узелка и прочее) на укусы комаров, мошки.

Иногда советуют пройти обследование людям, жалующимся на периодические расстройства пищеварения, которые проявляются болями в желудке, рвотой, поносом.

Анализ на аллергены у ребенка младше 3 лет надо проводить в том случае, если мама заметила у него:

• любые высыпания на коже;
• заложенность носа и/или кашель без простуды;
• частые расстройства стула (преимущественно понос).

Перед проведением аллергопроб малыша надо обязательно показать педиатру.

Противопоказания

Отложить prick-тест или заменить его на исследование уровня иммуноглобулинов в крови рекомендуют во время:

• простуды;
• выраженной аллергической реакции;
• обострения любого хронического заболевания;
• беременности, кормления грудью;
• лечения противоаллергическими препаратами, глюкокортикоидами.

Перед аллергодиагностикой лучше предварительно проконсультироваться с терапевтом.

Подготовка

До проведения диагностического тестирования надо отменить любые препараты, которые искажают результат тестов: антигистаминные (за неделю), глюкокортикоиды (за 2 недели). Врачу надо сообщить обо всех лекарствах, которые принимали раньше или принимаете на момент тестирования.

Особенности

Аллергопробы делает врач, техника их проведения зависит от вида тестов. Чаще всего водно-солевой раствор вещества, на которое предполагают атипичную реакцию организма, наносят на внутреннюю поверхность предплечья, реже — кожу спины, которую предварительно смазывают антисептиком.

На расстоянии 2,5—3 см друг от друга наносят капли раздражителя, гистамина, контрольной жидкости. Затем через 20 минут врач оценивает кожную реакцию по степени выраженности от отрицательной до резко положительной.

Для кожной диагностики используют типовые планшетки (набор бытовых, пищевых или пыльцевых экзоаллергенов) или специально приготовленный один общий экзоаллерген. Цена исследования зависит от того, какой препарат и в какой концентрации использован.