Общий анализ крови

Общий анализ крови (ОАК) — первое исследование, которое назначают при диспансеризации или диагностике заболеваний. Результаты ОАК дают возможность оценить состояние клеточных элементов крови. Изменения размеров, формы или количества клеток в организме могут быть признаками заболеваний.

Результаты общего анализа крови

Лаборанты, изучив состояние белых и красных кровяных телец, дают заключение, которое интерпретирует врач. С помощью ОАК доктор проводит диагностику заболеваний, контролирует эффективность их лечения.

Эритроцитарный росток

Начинается оценка состояния кроветворной системы с эритроцитарного ростка:

• Гемоглобин: вещество, которое содержится внутри эритроцитов, отвечает за транспортировку молекул кислорода. Нормальная концентрация для мужчин от 135 до 160 г/л, у женщин от 120 до 140 г/л. Разница в показателях связана с особенностями женской физиологии. Снижение или повышение количества гемоглобина - признак патологии. Например, меньше гемоглобина становится после обильных кровотечений, при железодефицитной анемии и других состояниях.
• Гематокрит: коэффициент соотношения количества эритроцитов к единице объема плазмы, указывается в процентах или относительных единицах. Нормальное значение для мужчин среднего возраста 39-50%, для женщин — от 35 до 45%. При «сгущении» крови гематокрит растет (например, при обезвоживании), если значения снижаются — много плазмы и мало эритроцитов (например, после химиотерапии).
• Эритроциты: оценивают количество, форму, размер красных кровяных клеток. В норме это безъядерные элементы, правильной округлой формы, с «вдавлением» по центру. Количество от 3,7×10¹²/л (у женщин) до 5×10¹²/л (у мужчин). Снижение числа красных клеточных элементов говорит об их повышенном расходе или пониженном воспроизведении, то есть надо искать либо кровотечение, либо нарушения кроветворной функции.

Современные диагностические аппараты также оценивают среднюю концентрацию гемоглобина в эритроцитах, плотность заполнения им клетки. Все эти показатели помогают врачам в ранней диагностике анемий различной природы, опухолей различной локализации.

Анализ лейкоцитарной формулы

Далее лаборанты считают общее количество лейкоцитов — белых кровяных телец, которые отвечают за работу иммунной системы. Именно они вырабатывают антитела, занимаются поглощением (фагоцитозом) бактерий. Важно не только общее число клеток, но и соотношение элементов разных типов. Это соотношение называется лейкоцитарной формулой и входит в  развернутый общий анализ крови:

• Лейкоциты: у здорового человека концентрация 4-9 х 10⁹ элементов в 1 литре. При воспалительных заболеваниях число «защитников» резко растет, но при длительном, вялотекущем воспалении оно может оставаться в пределах нормы или даже снижаться. Чтобы обнаружить такой процесс, смотрят число отдельных видов лейкоцитов.
• Нейтрофилы: до 70% всех клеточных элементов белой крови, отвечают за фагоцитоз инородных агентов. У здорового человека находят палочкоядерные и сегментоядерные нейтрофилы. Изменение числа клеток, появление незрелых форм — признаки патологии.
• Лимфоциты: основная функция — защита организма от бактерий и вирусов, они составляют до 35% белых клеточных элементов. У лимфоцитов есть своя «специализация»: лимфоциты Т типа уничтожают вирусы и бактерии, В-типа — собирают «каталог» опасностей (именно они формируют иммунитет после прививки), NK типа уничтожают «поломанные» клетки собственного организма, следят, чтобы не развивались опухоли.
• Моноциты: нормальное количество до 11% от общего числа лейкоцитов. Они вырабатывают интерферон и лизоцим —  белки, которые помогают уничтожить инфекцию.
• Эозинофилы: несмотря на небольшую концентрацию (всего до 2%) они первыми приходят на помощь, когда в организм попадают грибки, бактерии или паразиты. Эозинофилия (повышение концентрации) — признак аллергии, паразитозов и других патологий.
• Базофилы: содержат гепарин (вещество, которое препятствует формированию тромбов) и вырабатывают цитокины, стимулирующие иммунный ответ.

Лейкоцитарная формула меняется с возрастом: то, что является нормальными показателями для новорожденного — признак тяжелейшего состояния для взрослого пациента. Поэтому оценивать результаты ОАК должен доктор.

Время кровотечения и показатели свертывающей системы

В развернутый ОАК входит расчет времени кровотечения и подсчет тромбоцитов — клеточных элементов, которые участвуют в формировании тромбов. Это исследование пациентам всегда проводят перед любыми (даже амбулаторными) оперативными вмешательствами. Нормальные значения: 150 000 — 400 000 элементов в 1 мкл (микролитре), время свертывания от 30 секунд до 5 минут.

Скорость оседания эритроцитов

Кроме подсчета количества кровяных клеток, измерения времени свертывания в ОАК обязательно определяют еще один показатель: СОЭ или скорость оседания эритроцитов. Нормальное значение от 0 до 20 мм/час. СОЭ изменяется при беременности, заболеваниях, под действием лекарств и с возрастом.

Подготовка к ОАК, процедура забора биоматериала

Какой-либо длительной специальной подготовки ОАК не требует:

• за 2-3 суток до сдачи анализа желательно исключить употребление алкоголя;
• процедуру забора крови обычно проводят утром, чтобы к середине дня выдать результаты;
• биоматериал берут из пальца, вены или мочки уха: особенности забора зависят от диагностической аппаратуры, установленной в лаборатории.

Сдать общий анализ крови в Екатеринбурге в клинике «Консилиум» можно в двух вариантах:

• стандартном;
• расширенном: расчет лейкоцитарной формулы.

Оценка времени кровотечения в цену ОАК не входит. Для получения данных о работе свертывающей системы надо заказать исследование свертываемости.