Общий анализ мочи

Общий анализ мочи (ОАМ) — исследование, которое дает возможность обнаружить нарушения работы практически любой из систем организма. Простота сбора биоматериала и интерпретации результатов, низкая цена и безопасность для пациента позволили включить ОАМ в разряд скрининговых обследований, которые проводят всем группам населения: от новорожденных детей и беременных женщин до онкологических больных.

Какой должен быть нормальный ОАМ, и о чем говорят отклонения от нормы

Собранный биоматериал лаборатория оценивает по почти двум десяткам разных параметров, которые можно разделить на две группы:

1. Оценкафизико-химических свойств жидкой части мочи.
2. Исследование осадка мочи.

Данные сводят в единый бланк, передают для интерпретации врачу.

Изучение физико-химических характеристик

В организме человека моча образуется после многократной фильтрации жидкой части крови (плазмы) через систему гломерул или клубочков, расположенных в почках. Как дождевая вода, стекая в коллектор, захватывает мусор со всех прилегающих улиц, так и плазма, а потом и моча сохраняют следы всего, что происходит в организме:

• Цвет: обычно соломенно-желтый, но может меняться из-за болезней, пищевых красителей натурального или искусственного происхождения. Нарушения работы печени (гепатиты, цирроз и прочие заболевания) повышают концентрацию урохромов, уробилиноидов, делая цвет более темным, вплоть до коричневого. Такой же эффект может дать диета из моркови и ревеня. При попадании крови в мочу (во время менструации или при мочекаменной болезни) она приобретает розоватый оттенок, но точно так же на цвете отразится салат из вареной свеклы, съеденный на ужин. Уточнить причину изменения соломенно-желтого оттенка поможет анализ клеточного состава осадка.
• Прозрачность: в норме абсолютная. Помутнение означает высокую концентрацию солей или клеточных элементов, может быть признаком заболеваний мочевыводящих путей.
• Относительная плотность: норма от 1010 до 1023, дает возможность оценить концентрирующую способность почек. Снижается плотность тогда, когда образуется слишком много мочи, и она просто не успевает концентрироваться (например, при сахарном диабете). Повышается при обезвоживании, почечной патологии и т. д.
• Кислотность: нормальный pH от 5,0 до 7,0. Закисление (снижение pH) может быть вызвано изменением питания (например, белковой диетой), обезвоживанием, голоданием и т. д. Подщелачивание (повышение pH) происходит на молочной диете, при эндокринных заболеваниях, опухолях и т. д.
• Белок: у здорового человека в моче могут быть следы белка, т. е. в концентрации от 0 до 0,033 г/л. Повышение этих значений (если оно не связано с белковой диетой) может быть симптомом очень многих заболеваний: от позднего гестоза у беременных до гипертонии или сердечной недостаточности.
• Сахар: нормальное значение 0. Только при высокой концентрации глюкозы в плазме она попадает в мочу. Это, как правило, симптом сахарного диабета I или II типа.
• Остальные химические вещества: билирубин, гемоглобин, кетоновые тела, уробилиноген, нитриты, которых не должны находить в ОАМ здорового человека.

После исследования физико-химических показателей лаборанты анализируют мочевой осадок.

Исследование осадка мочи

Мочевой осадок состоит из клеточных, кристаллических и неклеточных элементов:

• Эритроциты: обычно их нет или попадаются единичные эритроциты в поле зрения, но во время месячных или при патологии мочевыводящих путей их количество резко увеличивается.
• Лейкоциты: их может быть у мужчин до 3, у женщин и маленьких детей до 5 в поле зрения. Это связано с физиологическими и анатомическими особенностями организма. Появление большого количества лейкоцитов говорит о воспалительном процессе в почках, мочевом пузыре, простате (у мужчин) или уретре.
• Эпителий: пока моча двигается от почечных клубочков до уретры, она смывает отмершие клетки мочевыводящих путей. Поэтому могут встречаться единичные плоские и переходные эпителиальные элементы, но никогда нет клеток почечного эпителия. Большое количество эпителия говорит о развитии патологии МПС.
• Цилиндры: обломки белков или бактериальных клеток, нормальная концентрация 0. При заболеваниях лаборанты находят гиалиновые, зернистые, восковидные, эпителиальные и другие цилиндры.
• Микроорганизмы: моча в норме стерильна, если в ней нашли бактерииили грибки — это признак инфекции, что требует проведения дополнительной диагностики.
• Слизь: секрет эпителиальных клеток мочевыводящих путей, который присутствует в незначительном количестве. Повышение концентрации говорит о воспалении.
• Кристаллы и соли: при повышенной белковой нагрузке (например, при «Кремлевской диете») или нарушениях обмена веществ могут находить ураты, оксолаты или фосфаты -  соли, производные мочевой, щавелевой или фосфорной кислоты.

Данные общего анализа мочи дают врачу массу информации, помогают определить направление диагностики, контролировать назначенное лечение.

Как подготовиться к ОАМ

Общий анализ мочи в Екатеринбурге в клинике «Консилиум» делают в стандартном (результат на следующий день) или экспресс (в течение 2 часов) варианте. Перед сбором биоматериала надо заехать в клинику и получить одноразовый стерильный контейнер, для анализа собирают утреннюю порцию:

• за сутки желательно не есть в больших количествах овощи и фрукты, которые могут окрасить мочу или изменить ее щелочную реакцию, вызвать образование кристаллов;
• перед сбором биоматериала обязательно вымыть с мылом наружные половые органы, дамам желательно закрыть вход во влагалище ватным тампоном;
• собирать следует среднюю порцию струи.

Контейнер нужно закрыть крышкой и в течение 1-2 часов привезти в лабораторию. Если такой возможности нет, то его можно поставить в холодильник, но не более чем на 12 часов.