Цистоскопия

Что такое цистоскопия?

Уретроцистоскопия - безопасный для пациента современный метод исследования, который позволяет дополнить данные, полученные в ходе ультразвукового или рентгенологического обследования. Во время исследования специалист осматривает внутреннюю поверхность уретры, мочевого пузыря. Оценивает функцию почек по скорости и частоте выброса мочи из соустьев мочеточников в полость мочевого пузыря. Если нужно, врач-эндоскопист проводит прицельную биопсию, вводит лекарственные препараты, удаляет мелкие новообразования (например, полипы), инородные тела (например, камни).

Проведение цистоскопии дает возможность диагностировать:

• воспалительные заболевания мочеполовой системы, вызванные банальной или специфической флорой (например, уретрит);
• доброкачественные и злокачественные новообразования;
• органические изменения: свищи, эрозивные, язвенные дефекты слизистой и т.д.;
• врожденные или приобретенные анатомические патологии (например, сужение мочеиспускательного канала);
• инородные тела мочевого пузыря, уретры, соустьев мочеточников (например, камни) и т.д.

Иногда диагностику назначают для обследования пациентов с аденомой простаты. С помощью уретроцистоскопии определяют степень увеличения предстательной железы, контролируют эффективность проводимой терапии, оценивают необходимость оперативного лечения.

Показания к цистоскопии

Провести цистоскопию мочевого пузыря в Екатеринбурге в клинике «Консилиум»  рекомендуют пациентам, у которых наблюдаются симптомы заболеваний мочевыводящей системы, репродуктивной сферы:

• Дизурия: неприятные ощущения, боли, жжение, рези, которые сопровождают мочеиспускание, тяжесть или спастические боли в области поясницы, нижней трети живота. Частые позывы к мочеиспусканию, при которых нет полноценного мочеиспускания, выделяется буквально несколько капель мочи.
• Никтурия: позывы к опорожнению мочевого пузыря, которые возникают не менее 1 раза за ночь.
• Дизурия в сочетании с патологическими включениями (например, атипичными клетками), обнаруженными в клиническом анализе мочи, исследовании уретрального мазка.
• Гиперплазия предстательной железы, которая сопровождается дизурией, частыми позывами к мочеиспусканию, оставляющими чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, прерывистой струей во время мочеиспускания и т.д.
• Эректильная дисфункция.
• Олигозооспермия или азооспермия.
• Изменения в клиническом анализе мочи: гематурия (обнаружение крови), пиурия (появление гноя в моче), кристаллы солей и т.д.
• Ночное недержание мочи и т.д.

Уроцистоскопию обязательно назначают пациентам, у которых диагностирована врожденная патология развития мочеполовой системы. В ходе диагностики выполняют лечебные манипуляции (например, вводят лекарственные препараты), контролируют эффективность назначенной терапии.

Как проходит исследование?

Цистоуретроскопию проводят в процедурном кабинете или малой операционной под местной или кратковременной внутривенной анестезией. Перед диагностикой пациенту рассказывают, как будет проводить процедура, какие ощущения он будет испытывать. Затем его переодевают в стерильный халат, укладывают на спину на кушетку или операционный стол, просят согнуть ноги в коленях .

После предварительной подготовки врач обрабатывает наружные половые органы антисептиком, оптический инструмент смазывает глицерином, чтобы облегчить его скольжение внутри мочеиспускательного канала, далее пациенту вводят обезболивающее.  Если диагностику выполняют под местным обезболиванием, то анестетик вводят внутрь уретры, ждут 5-10 минут, чтобы препарат подействовал. Если пациент предпочитает пройти исследование платно, под кратковременным внутривенным наркозом - ему делают анестезию, он засыпает.

Методика диагностической манипуляции зависит от того, какой эндоскоп используется:

• Подавляющее большинство исследований выполняют гибким эндоскопом - тонким прибором из полимера, оснащенным источником света и видеокамерой. Гибкая часть зонда повторяет анатомические изгибы уретры, за счет этого можно минимизировать неприятные ощущения для пациента, провести не только осмотр, но и введение лекарственных средств, прицельную биопсию, удаление новообразований и так далее.
• Эндоскопию жестким цистоскопом в основном проводят в условиях стационара, с ее помощью контролируют введение катетеров внутрь мочеточников, проведение оперативного вмешательства на предстательной железе и так далее. При осмотре жестким эндоскопом можно провести промывание мочевого пузыря антибактериальными или асептическими растворами, получить дополнительный материал для лабораторного исследования. В амбулаторных условиях диагностику жестким цистоскопом проводят в основном у женщин (это связано с анатомическими особенностями женского организма): короткая уретра без анатомических и физиологических изгибов, сужений позволяет ввести металлический тубус без риска для пациентки.

Женщинам цистоуретроскопию рекомендуют проходить под местной анестезией, во II-III триместре беременности диагностику выполняют только при угрозе жизни пациентки. В это время любые манипуляции (инвазивные или неинвазивные), которые затрагивают область малого таза и расположенные в ней анатомические структуры, могут вызвать самопроизвольное прерывание беременности.

Длина мужского мочеиспускательного канала колеблется от 15 до 25 мм, уретра имеет сужения, изгибы, поэтому мужчинам исследования проводят в основном гибким эндоскопом, под местным или внутривенным обезболиванием. 

При необходимости оценить работу почек пациенту перед цистоскопией внутривенно вводят  контрастное вещество. Диагностику начинают через 10-15 минут после введения препарата, когда он начинает выделяться почками. По интенсивности выделения контраста из мочеточников в полость мочевого пузыря врач может составить впечатление о работе почек.

Подготовка к цистоскопии

Если планируется проведение диагностики под внутривенным наркозом, надо:

• примерно за 10-12 часов до процедуры отказаться от пищи, ужин должен быть легким, из блюд, которые легко усваиваются организмом;
• не менее 2 часов не пить.

После кратковременного наркоза необходима пара часов, чтобы восстановиться, поэтому для поездки в клинику лучше воспользоваться услугами такси, не садиться за руль.

Если диагностика будет выполняться под местным обезболиванием, без введения препаратов для наркоза, то дополнительной подготовки не нужно. Достаточно опорожнить мочевой пузырь, провести туалет наружных половых органов.

Проведение цистоскопии

Обследование длится от десяти минут до получаса (в зависимости от объема манипуляций, которые надо выполнить). Процесс диагностики фиксируется на цифровых носителях, по результатам врач заполняет заключение, которое отдает на руки пациенту.

После цистоскопии для быстрого восстановления организма, купирования неприятных ощущений врачи рекомендуют усиленный питьевой режим. Большой объем жидкости провоцирует образование большого количества мочи,  который поможет уменьшить дискомфорт. У некоторых пациентов в течение 4-8 часов могут сохраняться неприятные ощущения, дискомфорт или жжение в уретре, учащенные позывы к опорожнению мочевого пузыря, появляться тянущие или спастические боли внизу живота при мочеиспускании.  Иногда в моче появляются капли, прожилки крови. Все неприятные ощущения проходят в течение суток. Если этого не случилось, сохраняется дискомфорт, боли, надо немедленно записаться на осмотр в клинику.

Результаты

В результатах исследования врач описывает состояние слизистых оболочек мочевыводящих путей, их анатомические особенности, наличие патологических включений, образований и так далее. Обязательно указывает, какие манипуляции были проведены во время уретроцистоскопии. Например, удалили полип диаметром 1 мм, расположенный на стенке мочевого пузыря.

Если во время диагностики проводили прицельную биопсию, то ткани отправляют на гистологическое исследование. Заключение гистологов будет готово через 5-7 дней после диагностики.